半年前，药师的好朋友小王被诊断出胆固醇等指标偏高，确诊为高血脂。吃了一段时间西药后，心理上总是嘀咕，害怕西药副作用大，于是通过优游资源在网上搜索相关信息。结果:网上说红曲能降血脂，于是她买了很多红曲和含有红曲成分的保健品，并主动停用西药。当她再次检查时，发明的所有指标都没有改善。这么久的药都白吃了。现在她很迷茫。问题在哪里？
在这里，药剂师将告诉你关于红曲菌的情况，并准确地了解它。
什么是高血脂？
高脂血症常被称为高脂血症，医学上也称血脂异常，通常指血浆中甘油三酯和总胆固醇升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
正常情况下，大多数患者没有明显的症状和异常体征。很多人是因为其他原因做了血液生化检查才发现血浆脂蛋白水平升高的。
他汀类药物是目前最有效的降脂药物。
他汀类药物不仅能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还能将三酰甘油降低到一定水平，升高高密度脂蛋白。他汀类药物不仅能起到降血脂、稳定斑块的作用，还能改善血管内皮细胞，抵抗血管内炎症，稳定斑块，避免心梗死亡，因此他汀类药物也可称为综合降脂药物。
在他汀类药物中，阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀是三种常用药物，应用剂量不同，常规剂量的不良反应较轻且生存期短。但部分患者仍可能出现横纹肌溶解、肝酶异常等药物不良反应，有出血性卒中的风险。[1]因此，部分患者认为他汀类药物使用不安全，不敢长期服用。
端光端光，在这里恢复他汀类药物的声誉。实验表明，长期服用他汀类药物可以显著降低冠心病患者的死亡率，降低血汗事件的发生率，显著改善血汗疾病患者的预后。也说明如果他汀类药物没有不良反应，就应该长期服用，而且时间越长，对患者的益处越大。[2]
红曲具有降血脂的作用。
红曲是一种由红曲霉菌丝体寄生在粳稻上的红曲。红曲，作为一种中药，性质甘甜温和。它具有健脾和胃、消食活血、化瘀止痛的作用。《伊彦本草补》被称为“活血消食，健脾暖胃”。
《本草经疏》说:“红曲、消食、脾胃，皆与神曲相似，而活血疗伤，唯有红曲才是能量”。常用于食滞腹胀、红白泄泻、产后恶露、跌打损伤。最好是又红又脆又老。[3]
值得注意的是，红曲米容易受潮。一旦淋湿，就会被有害微生物污染，逐渐霉变、结块、虫蛀。因此，应将其保存在干燥的环境中。[4]
1976年，日本东京A&M大学远藤教授从红曲霉中发明并提取了一类能够抑制胆固醇合成的物质，称为莫纳科林，其中莫纳科林K现称为洛伐他汀。
红曲中含有多种他汀类药物类似物，其中莫那可林K(洛伐他汀K)是最具代表性的一种，即可以从红曲中提取天然的他汀类药物，其中以洛伐他汀为主。[5]
1996年，经批准在中国上市的治疗高脂血症的药物血脂康，就是由红曲精制而成。
红曲能自己克服高血脂吗？
如果你没有任何血脂问题，就不需要长期服用红曲。在《英国医学之友资源网期刊病例报告》中，研究人员指出，红曲米中含有莫纳科林K，与降胆固醇药物洛伐他汀中的活性化学物质相同，因此具有同样的肝损伤风险。
如果你的血脂水平没有达到“高血脂”的医学指征，可以适当服用红曲。
如果你已经有冠心病、脑梗死亡等。，如果想单纯依靠红曲来减脂，一般很难达到治疗的效果。[5]
通过正规渠道购买红曲
患者经常提问，菜市场有红曲，很便宜。可以入药吗？
药师建议您通过正规渠道购买红曲。如遇红曲降脂后果，红曲霉素必须在一定的温湿度条件下发酵，红曲霉素达到一定量，可诱导红曲米产生洛伐他汀优良资源网材，从而产生降脂后果。
参考文献:
[1] X次方。他汀类药物在冠心病防治中的价值及护理体会[J]。药物评价，2019，16(14):4-6，15。
[2]纳开贤，张贵云，徐文拓，等.降脂治疗的重要性及他汀类药物的合理应用[J]。中国临床医生，2012，40(9):3-7。
[3]张。降脂红曲粉和红曲制剂血脂康干预动脉粥样硬化的临床观察及机制研究[C]。第八届全国血瘀证与活血化瘀学术会议论文集。2010:435-437.
[4]邵世海。浅谈红曲的保健价值[C]。2012年南京中医药国际论坛暨世界健康促进会成立大会论文集。2012:340-342.
武士敏、邱英平。红曲不能代替降血脂药[J]。食品与健康，2020，(2):42。
作者:柳岩，北京中医医院
