胃癌的营养治疗
胃癌又称胃腺癌，是来源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位，占据胃壁的不同深度和宽度。早期胃癌定义为局限于粘膜或粘膜下层的组织，晚期胃癌定义为已侵犯肌层或浆膜或浆膜的组织。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率占所有恶性肿瘤的23%。胃癌多见于中老年人，40 ~ 60岁之间约占2/3，男女比例约为2:1。其发病率与多种因素有关，饮食因素与胃癌的发病率密切相关。盐摄入过多，经常食用烟熏、发霉、腌制等食物，饮食不规律，喜热食、硬食等都会增加患胃癌的风险。三大营养素比例失衡，饮食中缺乏蛋白质红豆博客、新型蔬菜、无机盐、维生素A和C，以及过量摄入含亚硝酸盐的食物，都是胃癌发病的危险因素。
一、临床表现
早期胃癌患者大多无症状。随着肿瘤的发展，当胃功能受到影响时，会出现明显的症状。主要症状为上腹痛、食欲不振、消瘦、上消化道出血。胃癌早期常无明显体征，上腹部可能有较深压痛。后期可触及上腹部肿块，远处转移患者出现相应体征。患者常因饭后上腹饱胀、温热而限制饮食，导致体重逐渐减轻。
二、营养处理的原则
胃癌的重要治疗方法是手术。术后的重要并发症是倾倒综合征，营养不良是影响术后临床结局的主要因素。因此，术前制定有效的营养支持治疗方案是十分必要的。
1.术前营养支持为了保证患者对手术的耐受性、术后伤口的愈合和避免吻合口痰的产生，应根据术前检查结果及时制定并实施合适的营养计划。对于中重度营养不良的患者，建议术前10-14天给予营养支持。只要患者有部分胃肠消化和接收作用，应尽可能首先考虑肠内营养。如果不能在肠内喂养，或者单一的肠内营养不能满足代谢的需要，可以采取肠外营养或肠外营养来弥补。每天所需的营养和热量可以根据患者的饮食情况来决定。幽门未完全梗阻时，可将内镜插入十二指肠小管内，注入全营养液。如果幽门完全梗阻，建议采用全静脉营养方案。术前饮用碳水化合物饮料或静脉输注葡萄糖溶液可减少胰岛素抵抗和蛋白质消耗。
2.倾倒综合征的防治倾倒综合征是指胃切除术后，患者失去幽门或胃的正常生理功能，胃内食糜迅速进入十二指肠或空肠，导致进食后10-30分钟内出现上腹痛、恶心呕吐、心悸、头晕、潮红或脸色苍白、全身无力，甚至昏厥等一系列症状。在严重的情况下，可能会出现血压下降等一系列症状。多数发生在患者术后第一周至第三周恢复进食时，极少数可发生于术后数年。预防措施包括:1饭后平躺15-30分钟，可迅速清除症状或避免发作。2主要是固体食物，流质食物可以在饭后1小时左右吃，水可以在两餐之间喝，而不是在吃饭的时候喝。3术后进食量要由少到多逐渐增加，并仔细咀嚼NOTE慢慢吃，避免一次在胃里过度堆积，少吃多吃红豆博客餐。④饮食应选择低碳水化合物、高蛋白、中脂肪的合理组合。建议用复合糖代替单双糖。如果进餐时出现倾倒综合征，应立即停止进食，平躺，一般1小时内所有症状消失。如果发生低血糖，可以通过给予糖水或静脉注射葡萄糖溶液迅速缓解。大多数患者症状轻微。经过一段时间的肠胃适应和饮食调整，患者的红豆博客可以恢复正常。
3.调整饮食根据测试结果，及时调整饮食非常重要。术后禁食24 ~ 48小时，采取全静脉营养。试着在肠道功能恢复后喝少量温开水和少量清液饮食。术后4-5天，可通过肠内营养输注，采取足量的清液饮食或5%的必需饮食。术后5-6天，可以服用普通流质饮食；术后7天左右，取少量残留少的软食；今后根据患者的具体情况，患者会逐渐过渡到普通饮食，但要遵守少量多餐的规律。由于胃癌患者术后铁接受的影响，以及缺乏内在因素，容易发生贫血。因此，维生素B12应该得到适当的补偿。
