中耳半规管(第七前庭蜗器)
前庭器官前庭耳蜗(Vestibulocochlear)由两部分组成:感知头部位置的位置传感器和感知声音刺激的听觉装置，所以也叫位置传感器。虽然这两种受体在功能上互不相关，但由于它们在结构和位置上密切相关，所以它们被合并在一个部分中。
听觉器官包括外耳、中耳和内耳。外耳和中耳是声波的传输装置，内耳的耳蜗是接收声波的感受器所在地。位置感受器存在于内耳的前庭和半规管中(图10-31)。
图10-31外耳、中耳和内耳全景
I .外耳的外耳
外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜，可以收集和传导声波。
1.耳廓(图10-32)
耳廓由作为支架的弹性软骨和覆盖在外面的皮肤组成。皮下组织少，但血管和神经丰富。下耳垂的软骨只含有结缔组织和脂肪。
耳廓凸面向后，凹面向前向外。卷曲的称为耳轮，耳轮前内侧有平行凸起的称为对耳轮，对耳轮上端分叉，分叉之间的凹陷部分称为三角窝，耳轮与对耳轮之间狭窄弯曲的凹槽称为耳舟。耳轮前方有一个很深的隐窝，称为耳甲，被耳轮足分为上耳甲舟和下耳甲腔。在耳甲腔的前面有一个突起，叫做耳屏，从前面盖住外耳道。对耳轮下端的突起，对应耳屏，称为对耳轮，两者之间的间隔在耳屏之间切开。耳屏下面是耳垂。
2.外耳道外耳道
它是从外耳道向内延伸至鼓膜的导管，成人长约2-2.5厘米，其外三分之一是与耳廓软骨相连的软骨。内侧2/3是骨质部分。外耳道的整体形状是一个弯曲的管子。从外到内，软骨先面向前方向上，然后稍向后，骨面向前方向下。检查外耳时，可将耳廓向后上拉，使外耳道变直。婴儿的外耳道发育不完全，短而窄，其鼓膜相对水平，检查时要将耳廓向后下拉。
第二，中耳
中耳包括三部分:鼓室、与鼓室相通的乳突窦和乳突腔、与咽部前后相通的咽鼓管。
1.鼓室的鼓室
位于颞骨岩部，是一个内外方向扁平的不规则气腔，其内表面衬有黏膜，是咽鼓管通过咽部黏膜的延续，向后移动为乳突窦黏膜。鼓室内有听小骨和附着其上的小肌肉、血管和神经。
(1)鼓室的壁
上壁由颞骨岩部前上部的外侧部分组成，称为鼓盖，与颅中窝仅隔一层薄骨板，故中耳炎可破此薄板而侵入颅腔。
下壁与颈静脉窝相邻，称为颈静脉壁。
图10-32耳廓
前壁是颈动脉管的后壁，称为颈动脉壁。上部有肌咽鼓管，被一个不完全的隔膜分成两个半管。上部称为鼓膜张肌半管，内含鼓膜张肌。下部称为咽鼓管半管，是咽鼓管外侧1/3的骨性壁。
后壁为乳突壁，上部有乳突窦口，通向乳突窦和乳突窦腔。乳突窦口内壁有一拱形隆起，称为外半规管突出。窦的下缘有一个圆锥形的隆起，其中隐藏着足肌，微小的肌腱从圆锥形隆起的尖端穿出。面神经从鼓室的内壁向下转移到鼓室的后壁，在外半规管的凸面下方和圆锥隆起上方。在圆锥隆起的后下部，鼓索(神经)穿过面神经管，进入鼓室，再穿过鼓室下壁的小裂，穿出颅骨，与舌神经汇合。
侧壁大部分是鼓膜(图10-33)，鼓膜上方的骨性部分是鼓上隐窝的侧壁。鼓膜是斜的，是外耳道和中耳的分界。其外侧向前、向下、向外，与外耳道底部成45-50°角，故外耳道前壁和下壁较长。宝宝的鼓膜比较倾斜，几乎是水平的。鼓膜的外围附着在颞骨上，鼓膜的中央向内凹陷，是锤骨干的附着处，称为鼓膜脐。沿着踝柄在鼓膜的前后形成一个皱襞，称为前踝皱襞和后踝皱襞。两褶以上的鼓膜略呈三角形，薄而疏松，称为松弛部。而两个皱襞下的骨膜是紧实而紧张的，称为紧张部。鼓膜的前下方有一个三角形的反射区，称为光锥。鼓膜是以纤维组织为基础，外面覆盖着皮肤(与外耳道皮肤连续)，里面覆盖着鼓膜黏膜。
图10-33鼓膜(右)
内侧壁又称迷路器，在壁的中间有一个隆起，称为岬，由耳蜗第一圈的隆起形成。岬后部和上部有一个椭圆形的孔，称为前庭窗(卵圆窗)，通向内耳前庭，镫骨底部通过韧带与窗的外围相连。岬后部和下部有一个小圆孔，称为耳蜗窗(圆窗)，通向耳蜗基底，由活体中的第二层鼓膜封闭。前庭窗的后部和上部有一个拱形隆起，称为面神经管突出。里面有面神经在运行。面神经管壁很薄，有时有小孔或不完整，因此中耳炎常侵犯面神经(图10-34)。
图10-34转鼓室内壁
(2)听小骨(图10-35)
听小骨有三块，分别是锤骨、砧骨和足骨，由关节和韧带连接，形成链杆系统。当声波振动鼓膜时，通过听骨链的一系列运动，踏板底部在前庭窗上摆动，声波的振动传到内耳。
锤骨呈锤状，有细长的柄和扩大的球形头。手柄的下端贴在鼓膜的脐带上，手柄的上端有两个突起，分别向前方和外侧突出。头部向上伸入鼓室的上隐窝，与砧骨形成关节，并通过韧带与鼓室的上壁相连。
砧骨有一个身体，一条长腿和一条短腿。身体的凹面与锤骨形成球窝关节，长腿向下延伸，远端与足骨形成关节。
镫骨镫骨可分为头、两脚和底。头部与砧骨长脚形成关节，从头部伸出的两脚与卵圆形底部相连。基底韧带系在前庭窗周围。
(3)骨化肌
Tensortympani，鼓膜张肌，位于鼓膜张肌的半管内，起于邻近的骨和软骨，止于带腱的锤骨干上端。肌肉收缩时牵拉锤骨柄使鼓膜紧张，鼓膜受三叉神经下颌神经分支支配。镫骨肌，即踏板肌肉，位于圆锥形隆起处，以一条细肌腱穿过隆起的尖端，止于踏板骨。收缩时向后向外牵拉足骨，使足骨底与前庭窗周边之间的韧带紧张，受面神经分支支配。听小骨肌肉的协同作用是降低声波的振动强度以保护听觉感受器。
2.尤斯泰基氏管
咽鼓管的听管从咽侧壁到鼓室长约4 cm，可分为内侧软骨和外侧骨(即颞骨岩部咽鼓管的半管)。骨的外侧端开口于鼓室前壁，软骨的外侧端开口于鼻咽侧壁，约与下鼻甲后端平齐，称为咽鼓管咽口。吞咽时，咽鼓管咽口打开，使空气体通过咽鼓管到达鼓室，从而维持鼓膜内外的气压平衡，便于鼓膜因声波的冲击而振动。儿童咽鼓管短而扁，腔径大，咽部感染常通过咽鼓管向鼓室扩散。
3.乳突窦和乳突腔
图10-35听小骨
乳突腔乳突腔和乳突细胞是含气腔，其鼓室向后延伸至乳突。乳突窦向前通过乳突窦口通向鼓室，向后与乳突窦腔相连。这些腔内衬有黏膜，与鼓室黏膜、咽鼓管黏膜、咽部黏膜相连，因此中耳炎常向后发展为乳突鼻窦炎。
第三，内耳
内耳位于颞骨的岩部，在中耳和内听道底部之间。包括一系列由致密骨组成的复杂曲管，称为骨迷路，以及内部形状与骨迷路基本相同的膜曲管，称为膜迷路。膜迷路内充满淋巴，称为内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的间隙也有淋巴，称为外淋巴。内外淋巴液互不相通(图10-36)。
1.骨迷路
Bonylabyrinth位于颞骨岩部，耳蜗沿岩骨长轴由前向后排列。和前庭半规管(图10-37)。
(1)耳蜗耳蜗的形状像蜗牛的壳，耳蜗的底部朝向内听道，耳蜗的顶部向前向外，由耳蜗的螺旋管绕耳蜗轴盘绕两圈半组成。螺旋轴呈圆锥形，骨质疏松，螺旋管由致密的骨质组成，两者之间的质地明显不同。来自蜗轴的骨螺旋板伸入蜗螺旋管，但板的自由边缘不到达蜗螺旋管的相对侧壁。空缺失部分由具有膜迷路的膜状蜗管填补，从而将蜗螺旋管分成两半，上半部分称为前庭阶，下半部分称为鼓室阶。所以耳蜗实际上是由三个平行的管道系统组成的，即蜗管、前庭阶和鼓室阶。膜性蜗管顶端为盲端，与蜗螺旋管顶端之间有蜗孔。前庭期和鼓室期的外淋巴液可以通过耳蜗孔相互沟通。前庭阶起于前庭，由前窗与中耳隔开；鼓阶通过耳蜗窗的第二层鼓膜与中耳鼓室隔开(图10-38)。
(2)前庭是位于迷路骨中部的一个近椭圆形空腔。前庭前部与耳蜗相连，后部有五个小孔，与三个骨半规管相连。前庭的外侧壁是鼓室的内侧壁，前庭窗由足骨基底和韧带封闭。前庭的内侧壁是内耳道的底部，前庭神经通过它从膜迷路进入后颅窝。
图10-36内耳模型图
(3)骨性半规管是三个C形弯曲的骨管，在三维空间中相互垂直。其中，外半规管的位置与水平面一致，也称水平半规管。前半规管垂直于颞骨岩部的长轴，后半观察管平行于岩部的长轴。由于两侧颞骨岩部长轴的延长线呈直角相交，两侧水平半规管处于同一水平面，而一侧的前半规管与另一侧的后半规管平行。每个半规管有两只脚与后前庭相通，一只叫单脚，另一只比较大，叫壶腹部脚。但前半规管和后半规管各有一只脚组成总脚，在前庭开口，所以三个半规管中只有五个与前庭相通。
2.膜迷路
膜迷路是迷路内的一个封闭的膜状导管和囊，其直径小于迷路的直径。可分为三部分:耳蜗内的蜗管、前庭内的球囊和卵圆囊、骨半规管内的膜状半规管。
(1)耳蜗导管位于耳蜗内，其直径仅为耳蜗直径的1/8，靠近耳蜗外侧壁(以耳蜗轴为中心)，填充骨性螺旋板与耳蜗外侧面的空间隙，与螺旋板缠绕约两圈半，顶端为盲端，底端和后端为球囊。耳蜗管从底部到顶部逐渐变细，包含内淋巴。横断面呈三角形，上壁为前庭壁(前庭膜)，面向前庭阶；外侧壁紧贴蜗管外侧壁骨膜，骨膜较厚，含有丰富的血管。下壁由骨性螺旋板的外侧部分和鼓膜壁(膜状螺旋板或基膜)组成，在其上spiralorgan (Corti氏器)是听觉感受器。螺旋器的主体是毛细胞，此外还有支持细胞和顶盖。毛细胞排列在基底膜上，顶面有听毛，顶面有顶盖。声波通过外耳和中耳传播时，耳蜗外淋巴通过前庭窗波动，然后基底膜振动，内淋巴波动，刺激毛细胞与顶盖接触感受声音。基底的纤维长短不一，耳蜗底部(靠近耳蜗窗)最短，向耳蜗顶部逐渐拉长，像琴弦一样，这与毛细胞感受到的音频的高低有关。
图10-37骨迷路
图10-38耳蜗和柯蒂氏器
声波有空气导和骨传导通路。空空气传导的通路是鼓膜通过外耳道振动，通过听骨链传递到前庭窗，引起耳蜗外淋巴的波动，通过前庭壁引起内淋巴的波动，通过鼓阶引起螺旋器基底膜的振动，刺激毛细胞并转化为神经冲动， 其通过耳蜗神经传递到脑干，然后通过一定的传导路径传递到大脑皮层的听觉感受区，从而产生听觉。 骨传导主要是指声波冲击颅骨。但是骨传导的效率比空气传导小很多。
临床上，鼓膜、听小骨等引起的听力损失。称为传导性耳聋，螺旋器官和耳蜗神经损伤引起的听力障碍称为神经性耳聋。传导性耳聋时，可以通过骨传导听到声音，而神经性耳聋可以完全失去声波的感觉。
(2)球囊的卵圆囊球囊和小囊位于前庭，球囊位于前下方，通过连合管与耳蜗管相通；卵圆囊位于后上部，其后壁有5个开口，与膜半规管相连。在两个囊之间连接一个椭圆形的球囊导管，内淋巴管从该导管发出，从前庭的内侧壁延伸到颞骨岩部的后部和内耳门的后外侧，扩张成内淋巴囊，内淋巴通过该囊渗出到周围血管丛中。气球前壁有一个气球斑，椭圆气球底部有一个椭圆气球斑，两个斑都有毛细胞，可以感受直线加速或减速的刺激。椭圆形斑块几乎是水平的，当头的前脏腑凹陷时，斑块的毛细胞受到刺激。球囊接近矢状位，头部倾斜时可刺激球囊的毛细胞。
(3)膜半规管的半环形导管与骨半规管形状相同，但直径较小。壶腹壁隆起形成壶腹嵴，垂直于壶腹长轴，是一个位置传感器。嵴上的毛细胞能感受到旋转开始和结束时的刺激。
3.内耳道
内听道是岩部的骨性管道，内听道开口于颅后窝，侧部为内听道的底部。底部有许多小孔，供前庭蜗神经、面神经和迷路动脉(又称内听动脉，为双侧椎动脉合成的基底动脉分支)通过(图10-39)。
